En direct
Best of
Best of du 21 au 27 novembre
En direct
Articles populaires
Période :
24 heures
7 jours
01.

"Covid partouze" dans le centre de Bruxelles: la police a interpellé 25 personnes dont un député européen qui a tenté de fuir

02.

Nouvelle ruée vers l’or vers un lithium « vert » (et la France a des réserves)

03.

Les 5 plus grosses fortunes mondiales préfigurent ce que sera notre mode de vie sur la planète au cours du 21e siècle

04.

« Cherche professeur pour remplacer Samuel Paty »

05.

Emmanuel Macron et la majorité sont-ils en train de perdre à vitesse grand V l’argument de leur supériorité morale et démocratique face au RN ?

06.

Regardez bien cette affiche : Auschwitz est de retour…

07.

Coronavirus : hausse des ventes en ligne, des livreurs meurent de surmenage en Corée du Sud

01.

Elections américaines : derrière les suspicions de fraude, une lutte totale opposant "Patriotes" et "mondialistes" à l'échelle occidentale?

02.

Elon Musk est devenu le 2ème homme le plus riche au monde et voilà pourquoi la France aurait singulièrement besoin de s'en inspirer

03.

Karine Le Marchand & Stéphane Plaza s’installent ensemble (elle pète, il ronfle); Jalil & Laeticia Hallyday aussi (mais sont moins bruyants); Yannick Noah retrouve l’amour; Geneviève de Fontenay : petite retraite mais grosse dent (contre Sylvie Tellier)

04.

"Covid partouze" dans le centre de Bruxelles: la police a interpellé 25 personnes dont un député européen qui a tenté de fuir

05.

Immigration : les dernières statistiques révèlent l'ampleur des flux vers la France. Mais qui saurait les contrôler ?

06.

Emmanuel Macron et la majorité sont-ils en train de perdre à vitesse grand V l’argument de leur supériorité morale et démocratique face au RN ?

01.

Immigration : les dernières statistiques révèlent l'ampleur des flux vers la France. Mais qui saurait les contrôler ?

02.

Violences et police : quand la droite confond l'ordre et les libertés et se tire une balle dans le pied (électoral)

03.

Elon Musk est devenu le 2ème homme le plus riche au monde et voilà pourquoi la France aurait singulièrement besoin de s'en inspirer

04.

Noël : Emmanuel Macron envisage des « mesures restrictives et dissuasives » pour les Français qui voudraient skier à l'étranger

05.

Emmanuel Macron et la majorité sont-ils en train de perdre à vitesse grand V l’argument de leur supériorité morale et démocratique face au RN ?

06.

Filmés en train de violenter un producteur de musique dans l'entrée d'un studio 3 policiers parisiens (qui l'ont accusé, à tort, de rébellion) suspendus

ça vient d'être publié
pépites > France
Dissolution
BarakaCity dénonce le gel « illégal » de ses avoirs par l'Etat
il y a 1 heure 10 min
pépites > Santé
Covid-19
Coronavirus ; la commission d’enquête parlementaire évoque des manquements des pouvoirs publics avant et pendant la crise sanitaire
il y a 2 heures 30 min
light > Science
Santé
L'Intelligence Artificielle pourrait prédire quelles combinaisons de médicaments luttent le mieux contre tel ou tel cancer
il y a 2 heures 53 min
pépites > Santé
Coronavirus
MHRA, l'agence de santé britannique, autorise l'utilisation du vaccin Pfizer/BioNtech : les premières vaccinations pourraient commencer la semaine prochaine dans les maisons de retraite
il y a 3 heures 31 min
pépites > Finance
Scandale
Faillite Wirecard : l'APAS, le régulateur allemand des firmes d'audit estime qu'Ernst & Young (EY, géant de l'audit) savait que son audit de 2017 était inexact
il y a 4 heures 24 min
pépite vidéo > Politique
Premier ministre
Crise sanitaire, loi « sécurité globale », ski à l’étranger: retrouvez l’entretien de Jean Castex sur RMC et BFMTV
il y a 4 heures 54 min
pépites > Santé
Vacances
Isolement de 7 jours au retour pour les Français qui sont partis faire du ski en Suisse ou en Espagne
il y a 5 heures 39 min
décryptage > Politique
Occupation de temps de cerveau disponible

La démocratie, malade du syndrome Darmanin ?

il y a 6 heures 12 min
décryptage > Economie
Atantico Business

Les 5 plus grosses fortunes mondiales préfigurent ce que sera notre mode de vie sur la planète au cours du 21e siècle

il y a 7 heures 2 min
pépites > Media
Entretien avec le chef de l’Etat
Emmanuel Macron sera interviewé ce jeudi 3 décembre en direct sur Brut
il y a 19 heures 58 min
pépites > Economie
Pas de cadeau
Le gouvernement ne devrait pas revaloriser pas le Smic en plus de la hausse automatique selon Jean Castex
il y a 1 heure 45 min
décryptage > Société
Moyen de transport idéal pendant la crise du Covid ?

Les e-scooters et autres trottinettes électriques sont-ils une bonne affaire pour l’environnement (et pour les entreprises qui les louent ) ?

il y a 2 heures 45 min
décryptage > Consommation
Magie de Noël

Réveillons de fin d’année : petits conseils pour bien anticiper les plaisirs que vous pourrez vous autoriser sans vous ruiner la silhouette

il y a 3 heures 17 min
décryptage > Santé
Rempart pour endiguer l'épidémie

Covid-19 : Et si la première cible à convaincre de l’efficacité du vaccin étaient les médecins et soignants eux-mêmes ?

il y a 3 heures 55 min
décryptage > France
Nuit et Brouillard

Regardez bien cette affiche : Auschwitz est de retour…

il y a 4 heures 24 min
décryptage > Economie
Nouveau monde

Ce que le nouveau record atteint par le Bitcoin préfigure pour l’avenir du système bancaire

il y a 5 heures 32 min
décryptage > Politique
Fractures émotionnelles

La colère et la peur dominent les émotions des Français concernant l’état du pays. Mais ceux qui les ressentent ne sont pas du tout les mêmes

il y a 6 heures 3 min
décryptage > France
Débat public

Socle citoyen : l’Assemblée nationale vote pour l’exploration d’un revenu universel qui ne dit pas son nom mais demeure une très bonne idée

il y a 6 heures 25 min
pépites > Santé
Investigations
Covid-19 : l'OMS « fera tout » pour connaître l'origine du virus
il y a 19 heures 34 min
light > Media
Nouveaux projets
Jean-Pierre Pernaut va lancer un « Netflix des régions » le 18 décembre prochain
il y a 20 heures 25 min
© Reuters
La France vient d'autoriser la vente du Sativex, un médicament dérivé du cannabis.
© Reuters
La France vient d'autoriser la vente du Sativex, un médicament dérivé du cannabis.
L'herbe magique

Dangers et vertus du cannabis : ce qui est prouvé, ce qui ne l'est pas

Publié le 10 janvier 2014
En autorisant sur le marché français un spray à base de chanvre, la France fait un premier pas vers l'utilisation médicale du cannabis. L'occasion de faire le point sur ce que l'on sait vraiment des bienfaits ou des conséquences négatives de la plante qui fait tant débat.
Jean Costentin
Suivre
Vous devez être abonné pour suivre un auteur.
Abonnez-vous
«Vos abonnements garantissent notre indépendance»
Jean Costentin est membre des Académies Nationales de Médecine et de Pharmacie. Professeur en pharmacologie à la faculté de Rouen, il dirige une unité de recherche de neuropsychopharmacologie associée au CNRS. Président du Centre National de prévention,...
Voir la bio
Ajouter au classeur
Vous devez être abonné pour ajouter un article à votre classeur.
Abonnez-vous
«Vos abonnements garantissent notre indépendance»
Lecture Zen
Vous devez être abonné pour voir un article en lecture zen.
Abonnez-vous
«Vos abonnements garantissent notre indépendance»
En autorisant sur le marché français un spray à base de chanvre, la France fait un premier pas vers l'utilisation médicale du cannabis. L'occasion de faire le point sur ce que l'on sait vraiment des bienfaits ou des conséquences négatives de la plante qui fait tant débat.

Atlantico : La France vient d'autoriser la vente du Sativex, un médicament dérivé du cannabis. Que sait-on vraiment des vertus thérapeutiques prouvées du cannabis ? Que penser de ce médicament et plus généralement de ce qu'est supposé apporter le cannabis thérapeutique ?

Jean Costentin : Cette autorisation de vente survient, d’une façon troublante, après diverses déclarations ministérielles (ministre de l’Education nationale, ministre du Logement), après le feu vert donné à l’instauration des salles de shoots pour toxicomanes, après le dépôt synchronisé dans les préfectures de France des statuts d’association (loi 1901 de cannabis social clubs), après la médiatisation extrême de la légalisation du cannabis « récréatif » par l’Uruguay, par le Colorado, ou encore l’Etat de Washington. Les marches arrière opérées par la Hollande et l’Espagne sont traitées par contre avec une discrétion de violette sans parfum. On est surpris par la rapidité avec laquelle la commission ad hoc, de l’Agence nationale de sécurité du médicament, a bouclé son expertise. Elle vient pourtant  d’être totalement renouvelée, nommant des membres qui, dans leur très grande majorité, sont inconnus du monde scientifique des pharmacologues et des toxicologues ; en tous cas ils ne sont pas choisis pour leur notoriété scientifique (si l’on en juge leur activité publicatoire en relation avec la fonction qui leur est impartie). 

Le décret paru au J.O. (journal officiel, ndlr) autorisant la présentation de ce dossier est un modèle de texte bâclé. Il autorisait les « dérivés du cannabis » comme si une plante, le chanvre indien, pouvait avoir des dérivés. Le décret en autorisait d’un bloc tous les constituants, soit plus de cent molécules différentes, dont on ignore à peu près tout de la plupart d’entre elles, excepté le tétrahydrocannabinol (THC), dont on connaît les multiples et parfois très graves méfaits. On est manifestement dans l’idéologie, dans la satisfaction sans coût immédiat donné à des lobbies à l’œuvre de longue date, qui militent pour la légalisation du cannabis.

De nombreux arguments plaident contre le concept du cannabis médicament. Son principe actif principal, le THC, développe une multitude d’effets liés à la stimulation de récepteurs cérébraux : les récepteurs CB1 (cannabinoïdes de type 1) qui sont de tous les récepteurs (guichets en quelque sorte auxquels viennent frapper des substances endogènes/médiateurs pour communiquer une information aux cellules /neurones qui les portent.) Parmi les quelques centaines de types de récepteurs, ces récepteurs CB1 sont les plus nombreux, très diffus dans le cerveau (ubiquistes). C'est-à-dire qu’ils affectent une très large variété de fonction. C’est une sorte de panacée dont la thérapeutique se défie depuis plus d’un demi siècle. Si j’ai besoin de soulager (modestement avec le THC) une douleur, je n’ai pas forcément besoin que la molécule utilisée accroisse mon appétit, ni crée une ébriété/ivresse. On avait déjà l’alcool pour cela, mais c’était dans les westerns. Nous n’avons pas besoin que cette molécule crée une pharmacodépendance, le besoin d’en consommer sans cesse pour ne pas éprouver la frustration, le désagrément, le déplaisir, des troubles de la série dépressive, qui accompagnent sa privation. Cette drogue, car c’en est une n’est pas douce du tout. Elle crée une sensation de plaisir qui est à l’origine des appréciations indument laudatives de ses utilisateurs réguliers, interdisant toute étude objective contre placébo. 

Le Sativex est un bricolage en ce qu’il associe au THC, dont on redoute un certain nombre de méfaits, que pour relativiser on associe à un autre constituant du cannabis, le cannabidiol, dont on ne connaît  pas le mécanisme d’action - si ce n’est qu’il ne bloque pas les récepteurs CB1. Quant aux taux respectifs de ces deux constituants, ils procèdent d’un arbitraire à peu près complet ; ce type d’association est une première en pharmacologie.

Le devenir du THC dans l’organisme, du fait de son exceptionnelle solubilité dans les graisses/lipides de l’organisme, est de toute les drogues le seul à se stocker pour des semaines et même des mois dans l’organisme, entretenant une imprégnation permanente chez l’usager régulier, compliquant le choix des doses. Un seul autre médicament est connu pour avoir une telle rémanence dans l’organisme, un anti-angoreux, antiarythmique (l’amiodarone) dont on déplore cette particularité pharmacocinétique, avec l’accumulation (thésaurismose) à laquelle elle donne lieu. Toujours au plan de sa pharmacocinétique, le THC interagit avec la glycoprotéine P, qui joue un rôle important dans la résorption et l’excrétion de divers médicaments. Ce qui donne lieu à des interactions encore mal appréhendées.

Pour chacune des activités revendiquées, on dispose déjà, et souvent de longue date, de vrais médicaments, ayant un effet spécifique, et plus actif que le THC à cet égard. L’effet analgésique est au mieux celui de l’aspirine ou du paracétamol, l’effet orexigène (ouvrant l’appétit) est voisin de celui des antihistaminiques H1 ayant une action cérébrale, ou de la périactine ; l’effet myorelaxant est moindre que celui du baclofène, du tétrazépan (ce dernier vient d’être retiré du marché pour de très rares cas de lésions cutanées graves) ; l’effet immunodépresseur est des plus modestes comparé à celui des molécules utilisées dans ce dessein ; la baisse de la pression oculaire sollicitée en cas de glaucome est significative, mais modeste comparée aux sept classes actuellement disponibles de médicaments antiglaucomateux ; comme anti émétique (contre les vomissements) les sétrons (Navoban, Kytril, Zophren font beaucoup mieux)… 

Le plus important à dire pour conclure sur cette première question, c’est que ce qui qualifie un médicament, c’est le rapport bénéfices/risques. Quels bénéfices peut-on espérer qu’en retirera le patient, ce qu’il convient de mettre en perspective avec les risques auxquels on l’expose, en lui prescrivant ce médicament. La modestie des effets résume les bénéfices ; sachant, il faut le redire, que l’on dispose, pour chacun des effets revendiqués de médicaments plus efficaces aux effet spécifiques.

Et que sait-on des dangers qu'il fait courir, y compris dans le cadre d'un usage thérapeutique ? Comment le cannabis agit-il sur l'organisme et le cerveau ?

S’agissant des risques, effets latéraux et adverses du THC, ils sont multiples et parfois graves. Je ne pourrais ici que les énumérer, mais chacun d’eux justifierait de longs développements.

Effets sédatifs, défocalisateur de l’attention, incompatibles avec la conduite des engins à moteurs, effets ébriants (ivresse), émergence de troubles délirants (état de rêve éveillé) ; survenue d’hallucinations (perceptions erronées, fallacieuses, sans réalité) ; perturbation de la mémoire de travail, de la mémoire opérationnelle, perturbant une réflexion suivie, un raisonnement, anxiolytique en aigu, cet effet donnant lieu à une tolérance se mue en une anxiété ; effet de type antidépresseur en aigu, qui au fil de l’usage, toujours par le jeu d’une tolérance peut évoluer vers une dépression intense (avec en embuscade le risque de suicide). Incitation à la consommation d’autres drogues, dont l’alcool, or la rencontre cannabis-alcool est particulièrement détériorante (sur la route, elle multiplie par 14 le risque d’avoir un accident mortel). Effet immunodépresseur qui peut faciliter diverses infections, faire flamber leur évolution (pneumonies), et aggraver le cours du SIDA. Au long course diminution de la sécrétion testiculaire de l’hormone mâle, la testostérone, diminuant la libido dans des affections où elle est déjà déficitaire ; troisième cause de déclenchement d’infarctus du myocarde, accroit les risques d’artérite des membres inférieurs, ou encore d’accidents vasculaires cérébraux. Il y aussi des risques d’émergence ou d’aggravation de troubles psychotiques, de psychose cannabique aiguë. Et puis, potentiellement, une aggravation d’une schizophrénie déclarée. 

L'encadrement de la prescription et du suivi du Sativex semble-t-il à cet égard suffisant ? A quelles complications peut-on s'attendre ?

Dès que l’on a mis le pied dans la porte, c’est comme si elle était déjà grande ouverte. L’image répulsive du cannabis se trouve singulièrement écornée au pays qui parmi les 28 états membres de l’Union Européenne est le plus gros consommateur de cette drogue (1.500.000 usagers réguliers, dont 600.000 usagers quotidiens et multiquotidiens).

Les patients victimes de Sclérose en plaques se mettent à espérer, c’est ainsi que cela leur est présenté, qu’ils disposent là d’un traitement miracle. Or, certains effets secondaires vont leur être particulièrement délétères. L’interdiction de la conduite automobile va les priver d’une dernière possibilité d’autonomie, dont certains disposent encore. Leurs perturbations cognitives vont troubler le transfert qu’ils font souvent, à un haut niveau, vers des activités intellectuelles, lectures, réflexions, ou plus prosaïquement mots croisés. Les perturbations thymiques vont majorer leurs risques de dépression de l’humeur, leur appétit redoublé joint à leur diminution de mobilité va accroître leur poids, ce qui rendra leur mobilisation plus difficile - tant par eux même que pour leurs assistants de vie ; leur libido souvent déjà déprimée risque de l’être davantage… L’encadrement de la prescription, dans la seule indication de la SEP, va bientôt s’élargir. Aujourd’hui, un psychiatre addictologue très médiatisé (W. Lovenstein) revendiquait déjà l’extension de ces indications ; la prescription hospitalière s’étendra bientôt à la médecine générale, profession qui n’est pas exempte, hélas, de quelques praticiens consommateurs. On connaitra bientôt à cet égard une situation aussi scandaleuse que celle qui prévaut actuellement pour la prescription par de trop nombreux médecins, des médicaments de substitution à l’héroïne, dont le trop fameux subutex (le « Subu »).

Propos recueillis par Ilana Ferhadian

Les commentaires de cet article sont à lire ci-après
Commentaires (4)
Ecrire un commentaire
Vous devez être abonné pour rédiger un commentaire.
Abonnez-vous
«Vos abonnements garantissent notre indépendance»
Nos articles sont ouverts aux commentaires sur une période de 7 jours.
Face à certains abus et dérives, nous vous rappelons que cet espace a vocation à partager vos avis sur nos contenus et à débattre mais en aucun cas à proférer des propos calomnieux, violents ou injurieux. Nous vous rappelons également que nous modérons ces commentaires et que nous pouvons être amenés à bloquer les comptes qui contreviendraient de façon récurrente à nos conditions d'utilisation.
etienne5
- 11/01/2014 - 08:35
Pour coucou.cmoi35
C'est pas plutôt le chômage qui entraîne le tabagisme?
coucou.cmoi35
- 11/01/2014 - 02:30
L'ennui c'est que même si c'est rendu légal
Ça n'évitera pas aux fumeurs compulsifs de chanvre de se faire virer à terme de leur boulot et lentement se faire exclure socialement. Même si quelques uns passent à travers et conservent leur "situation" quelques temps, ils ne sont pas au niveau où ils auraient pu se rendre.
On sait que les fumeurs de cigarettes ont déjà deux fois plus de chances d'être au chômage, il est à peu près certain que ce taux doit être triplé pour les défoncés apathiques et paranoïaques au teint cireux et leurs yeux rouges. Personne n'est dupe. Au mieux tu te fais virer en douceur sous un autre prétexte. Il est quasiment impossible de conserver un job et de fumer en 2013. On n'est plus en 1978 et les télés avec 6 boutons. La demande exercée sur le système nerveux central est intense. Pour couronner le tout les queues de demandeurs d'emploi rendent l'erreur professionnelle fatale très rapidement.
brennec
- 10/01/2014 - 11:03
consensus
Il ne plaide pas pour ça paroisse ce monsieur du centre national de prévention de la toxicomanie? Je suppose qu'il a auparavant milité pour le maintien de l'interdiction, il ne va pas se déjuger. Le canabis est la drogue la plus répandue, après l'alcool et le tabac il devrait pouvoir y avoir une conférence de consensus sur ses effets.